股骨头缺血性坏死，又称无菌性坏死，病在骨面，根在血管。究其根本是血液循环不畅，血运中断造成的。人体骨骼的生长需要营养物质的滋养，体内的血液循环将血液输送到全身各个部位，股骨头的营养也是来自血液。人体股骨头处的血管较为细小，血管很容易遭到破坏或堵塞，影响了股骨头附近的血运，使得股骨头骨组织的血液量减少，阻碍了骨细胞再生，从而发生坏死，形成恶性循环。

    因此，成都保髋股骨头医院孙伟主任介绍，血管堵塞在人体中似一颗”定时炸弹”，可能随时引发股骨头坏死，这是治疗的根本出发点。从病根入手疏通血管血运，突破恶性循环中的一个最重要的环节，恶性循环慢慢停止，自然会朝良性循环转变。 恢复血液循环的路径，也就意味着患者恢复血运功能得到恢复，恢复的血液可重新流到股骨头处，使骨细胞有可以再生的养分；另外，血液循环恢复后，药物可更有效的到达患处，促进骨性修复。这也避免了单一治疗不能穿透组织屏障，疼痛反复发作或者盲目疏通并没有恢复血运带来的不利后果。

    血管出现堵塞，失去了血液供应，骨细胞坏死

    在促进微循环重建方面，股骨头缺血性坏死的诊疗体系中，一般需要经过四个治疗时期，才能慢慢“恢复”微循环，从而使股骨头坏死病情好转。

    第一期：血运疏通期

    主要是阻断发病机制。股骨头坏死主要是因为血运不通，导致股骨头部位骨细胞缺乏所需的营养而出现坏死，因此，通血运是治疗股骨头坏死的必要途径。

    可采用血堵融通术：将多种有效药物直接、快速注入供给股骨头血运的血管(旋股内、外侧动脉)内，使血管扩张，继而溶解脂肪栓子，使股骨头软骨下区的血管数量增多、管径增粗，改善血液供应，降低骨内压，促进坏死骨吸收和新骨生成。

    可视血堵融通术治疗前后对比

    第二期：静脉回流恢复期

    绝大多数股骨头缺血性坏死患者存在股骨头上端静脉回流障碍，比如激素药物会引起血流高凝状态产生静脉血栓，镰状细胞病时镰状细胞可在血窦和小静脉内形成血栓;在减压性骨坏死时氮气在骨髓的血管内析出，形成氮气栓，阻塞血窦，造成骨组织营养障碍。

    当血运恢复后，若静脉回流得不到畅通，同样会造成淤塞，血液循环仍会中断，微循环无法建立，可以利用体外冲击波进行后期调理，达到活血化瘀作用，改善血液循环，促使静脉回流得以畅通。

    第三期：循环改变期

    主要是微循环改善，消除酸性环境。局部病理性的防御系统被解除，生理性功能恢复，促进局部的血管扩张，增加血液灌流量，建立有效的微循环或侧支循环，彻底改善酸性环境，使骨小梁停止破坏，改善了血液的粘稠状态。

    孙伟主任指出：股骨头坏死是由于不同病因破坏了股骨头的血液供应，造成股骨头骨坏死，从而诱发一系列股骨头坏死临床症状。因此，股骨头坏死的治疗在努力远离阻碍股骨头内循环的一些外界因素外，也应积极进行循环性治疗。