近，成都保髋股骨头医院接待了一位患者，该患者向医生询问到，“我的股骨头疼痛去医院做了X光检查，但是骨头看不出来毛病，到底是不是股骨头坏死啊?”针对这种经常被股骨头坏死患者遇到的情况，医院的医生为我们做出了以下的解释。

　　股骨头坏死单纯依靠疼痛是难以确诊的，需要您去医院做相关检查，如果现在X光片未能诊断出来，可以做个核磁共振检查一下，以便进一步确诊。如果确定是股骨头坏死，像您现在的症状应该是股骨头坏死的早期症状。

　　成都保髋股骨头医院孙伟医生表示，股骨头坏死的治疗需要根据各时期的发病特点，制定出了对症性治疗方案。

　　一、早中期如何“保髋”诊疗1

　　Ⅰ期和Ⅱ期股骨头坏死患者：

　　由于Ⅰ期和Ⅱ期患者股骨头无塌陷、骨质基本无损伤，由于导入股骨头的三大血管(旋股内侧动脉、旋股外侧动脉和韧带动脉)堵塞引起关节充血、水肿、炎性渗出、髋关节囊肿胀等因素导致髋关节、膝关节、大腿内侧酸痛为主，或伴有轻微间歇性跛行，这类患者完全可以保住股骨头、达到彻底康复。

　　2、Ⅲ期的早、中期阶段股骨头坏死患者：

　　Ⅲ期的早、中期患者由于导入股骨头的供血动脉堵塞较为严重，导致骨内压增高，刺激股骨头软骨和滑膜疼痛明显，X线显示股骨头轮廓中断、有半月征，塌陷大约为40%左右，关节表面凹凸不平，有死骨形成，股骨头变扁，关节间隙正常。这类患者如何做到“保髋”、“治痛”。

　　3、保髋治疗方案：

　　①彻底治痛：采用德国“超导可视血循分析仪”查清堵塞的血管以及堵塞程度，应用髓芯减压术、髋关节微创清理术，清除炎性积液及关节内炎性坏死脱落组织或杂质，增强坏死骨的爬行替代，重建侧支循环，彻底治疗股骨头坏死引起的疼痛。

　　②保髋不置换：修复受损的关节软骨面，让髋臼与股骨头之间保持一定缝隙、避免接触，修复融通后的血管内壁，减轻股骨头髓腔水肿，给予软骨层表面毛细血管床以恢复的空间，修复受损的关节软骨面，促进死骨吸收与新骨形成，恢复股骨头供血供氧，阻断坏死机制，可阻止股骨头坏死、终身保住股骨头不置换。

　　二、中晚期患者是否只能置换?

　　1、Ⅲ期晚期阶段患者：

　　这类患者股骨头内骨小梁明显变形或消失、股骨头内有大小不等囊状破坏区、周围硬化增生、股骨头持重面塌陷、骨质碎裂变形，关节囊炎性变明显可伴有关节积液。x线片能看到囊状改变明显，死骨面积较大，股骨头表面软骨粗糙，塌陷面积约为67%。此阶段患者建议采用延髋治疗，临床上可以延缓8-10年再进行人工关节置换.

　　2、Ⅳ期股骨头坏死患者：

　　这类患者髋关节活动受限，严重者行走困难，或丧失劳动能力，X线表现为关节间隙狭窄，股骨头扁平塌陷畸形，髋臼缘增生变形，呈骨关节炎改变，CT表现骨头轮廓畸形，关节间隙狭窄，股骨头硬化和囊性变相交融，骨结构碎裂等。股骨头形态明显改变，灰度值异常面积占全头80%或以上。此阶段部分患者可以延髋5-8年再进行人工关节置换，有急需置换关节的患者可以面诊医生确定置换什么类型的人工关节，不是越贵的人工关节就是越好。

　　3、“可视血堵融通术”五层融通、保住股骨头、彻底治痛

　　成都保髋股骨头医院引进检测设备—“可视血循分析仪”，主要用于血管堵塞、堵塞的原因及程度的检测，通过可视追踪造影、四维成像技术，检查出股骨头三大供血动脉发生血堵的位置、栓塞种类以及堵塞程度，了解股骨头缺血的病因，为融通血管靶向治疗提供更详细数据。早中期恢复髋关节功能，晚期稳定病变。

　　可视血堵融通术是建立在超导可视血循分析仪基础上，从发病原理入手，针对血管堵塞的原因(血管硬化、炎性物质压迫神经导致血管壁变窄等)以及堵塞程度进行对症融通。靶向介入排出和清理股骨头骨内高压、积液、炎性物质，恢复股骨头血运畅通、恢复髋关节功能、防止股骨头塌陷为治疗目的保守疗法。

　　1、拒绝千篇一律通融

　　股骨头坏死的病因在于导入股骨头三根主要动脉血管出现堵塞所致，从这一原理入手，通过股动脉穿刺，靶向直达病灶，对症疏通血管。

　　2、精确检查通融

　　在“超导可视血循分析仪”的定位下，插管插入股骨头处，注入显像剂，股骨头周边的血管分布、血管数量、血流速度、病灶部位、清晰显示在屏幕上，利于医生准确定位、对症融通。

　　3、供血功能通融

　　在可视情况下，观察股骨头血供情况，插管介入堵塞的动脉内，灌注扩张血管、溶栓及低渗性药物，溶解脂肪栓子、中性类脂质球联合栓子等，打通堵塞的血管。

　　4、强化通融

　　插管介入血管内，注射扩张血管药物及低渗性药物进行疏通关节区微血管和股骨头的营养血管，增加侧支，改善血液循环，骨细胞重新得到营养供应，重新恢复缺血骨及部分坏死骨的血运。

　　5、微创清理，修复

　　在可视情况下，进行微创清理髋关节腔内的肉芽、硬化骨、纤维等增生组织以及积液和炎性物质，给予软骨层表面毛细血管床以恢复的空间，修复受损的关节软骨面，恢复髋关节的活动功能。

　　成都保髋股骨头医院温馨提示：在股骨头坏死疾病的治疗上，患者应摆正态度，切勿盲目就医，为了您的身体健康，治疗前，选择正规医院选择正确疗法，避免一切不必要的麻烦。