股骨头坏死又称缺血性坏死或无菌性坏死，是造成青壮年髋关节残疾的最常见原因之一。成都保髋股骨头医院的医生在这里从股骨头坏死的诊断和分期着手，重点介绍股骨头坏死的保髋治疗方法。以下为指南的主要内容。

　　诊断和分期

　　1、诊断

　　典型ONFH 的诊断需基于病史、症状、体征以及辅助检查结果。若您有因系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等免疫性疾病而有长期激素使用史，或者长期酗酒的情况的话，当你发现大腿根部疼痛或是翘“二郎腿”感觉困难的时候，需要到正规医院的骨科进行相关的检查，包括X线及核磁检查，如果所有影像学检查都没有问题，那您也不能掉以轻心，症状的存在提示您的股骨头可能有问题，建议做血管造影检查，通过利用下肢动脉血管造影技术了解供给股骨头血管及侧支循环的情况，判断股骨头的坏死情况。

　　2、分期

　　分期由上世纪60 年代提出，经反复改良，目前常用的股骨头坏死分期法包括Ⅰ ～ IV 期，各期症状分别表现为：

　　1、Ⅰ期Ⅱ期：

　　表现为髋关节偶有隐隐作痛，酸软无力，大部分患者可无症状。X片检查多为正常,CT扫描及磁共振检查有异常多表现为骨小梁模糊，矿化改变，血管造影检查(DSA)可见股骨内血供不良、大转子区及旋股外侧动脉血供稍差。

　　2、Ⅲ期早中期：

　　成都保髋股骨头医院表示这一阶段表现为由于股骨头供血不足，导致骨内压增高，刺激股骨头软骨和滑膜引起疼痛，标准X线片示股骨头轮廓中断、有半月征，塌陷大于2mm，关节表面凹凸不平，有死骨形成，股骨头变扁，关节间隙正常。

　　3、Ⅲ期晚期临床症状：

　　表现为股骨头内骨小梁明显变形或消失、股骨头内有大小不等囊状破坏区、周围硬化增生、股骨头持重面塌陷、骨质碎裂变形。关节囊炎性变明显可伴有关节积液。

　　4、IV 期：

　　表现为疼痛固定在腰骶、髋、腹股沟、大腿内侧及膝关节处，持续性疼痛极难缓解。关节活动受限，跛行明显，严重者行走困难，或丧失劳动能力，患肢明显肌肉萎缩，关节肿胀、交锁、弹响。

　　随着天气的渐渐转凉，很多股骨头坏死患者的病情也在渐渐加重，因此，也有很多病友来到医院咨询治疗的方法，对此，成都保髋股骨头医院给的保髋”建议如下：

　　早期股骨头患者，骨面较为完整，骨头损伤较小，“保髋”治疗可以达到彻底治痛、保住股骨头终身不置换目的。Ⅲ期的早、中期，病情较稳定，此阶段患者同样适用于“保髋”治疗。“保髋”方案如下：

　　1、消除疼痛：采用德国“超导可视血循分析仪”查清堵塞的血管以及堵塞程度，应用髓芯减压术、髋关节微创清理术，清除炎性积液及关节内炎性坏死脱落组织或杂质，增强坏死骨的爬行替代，重建侧支循环，彻底治疗股骨头坏死引起的疼痛。

　　2、保髋不置换：修复受损的关节软骨面，让髋臼与股骨头之间保持一定缝隙、避免接触，修复融通后的血管内壁，减轻股骨头髓腔水肿，给予软骨层表面毛细血管床以恢复的空间，修复受损的关节软骨面，促进死骨吸收与新骨形成，恢复股骨头供血供氧，阻断坏死机制，可阻止股骨头坏死、终身保住股骨头不置换。

　　如果是Ⅲ期的晚期患者，临床表现为股骨头出现塌陷，死骨面积较大，股骨头表面软骨粗糙，塌陷面积约为67%，建议采用延髋治疗，临床上可以延缓8—10年再进行人工关节置换。如果是病情已经发展到4期患者，患者可以延髋5—8年再进行人工置换，有急需置换关节的患者可以面诊医生确定置换什么类型的人工关节，不是越贵的人工关节就是越好。

　　成都保髋股骨头医院提醒：患者确诊为股骨头坏死后，精神压力倍增，甚至导致有些患者患有抑郁。其实早期以及Ⅲ期的早中期阶段患者是可以终身保住股骨头不置换，当然股骨头专科医院以保住股骨头为主，综合医院以关节置换为主。