股骨头坏死，这个以前较为少见的疾病随着中国经济的发展和人们生活习惯的改变也越来越多的出现在了人们的视线当中。成都华西股骨头坏死研究院指出，在80年代之前，股骨头坏死还主要以车祸外伤导致的髋关节脱位和股骨颈骨折等继发为主，随着自身免疫性疾病及风湿类疾病的增多，激素的广泛使用，以及饮食习惯的改变，特别是酒精性饮料的大量消耗，我国股骨头坏死的病因和发生率也逐渐在向欧美等国靠近，但是由于我国人口基数大，每年股骨头坏死患者新增数量不容小觑。

　　1、误区：股骨头坏死必置换?

　　目前股骨头坏死早期的特异性诊断指标还未建立，大都是通过病史、查体和影像学表现来确诊。但是，由于早期的股骨头坏死症状不典型，患者的表述有差异，而且在X光片上的表现也并不明显，以至于常常不能及时诊断，虽然核磁相对来说要敏感很多，但高昂的价格使其未能广泛应用。这样就使一大部分患者错过了最初的诊断治疗。其实患者也可以采用可视血管造影检查，通过血管检查，了解股骨头坏死的血堵情况，病情发展程度，及早确诊，便于治疗。

　　由于股骨头坏死好发于30岁~40岁左右的青壮年，它给患者和家庭带来的危害是巨大的。虽然目前人工全髋关节置换技术为股骨头坏死的终末期患者带来了希望，但是大量的文献报道这部分患者置换术后假体的生存率要较平均水平低。

　　其原因就在于这部分患者年龄较小，又都为社会主要劳动成员，活动量较大，因而按照现有假体的使用寿命来说，在其晚年必然会面临着二次翻修手术。这也是手术医生为什么要严格掌握手术指征，尽量建议患者早期治疗的原因所在。

　　2、如何才能早期及时诊疗?

　　一般来说，股骨头坏死从起病(即出现症状)到股骨头塌陷(需要行人工髋关节置换术)大概要两年左右的时间，个体之间还会有一些差异。这段时间是患者诊断治疗的“黄金时段”，也就是我们所说的治疗窗口期。在这段时间里，成都华西股骨头坏死研究院表示通过评估影响股骨头坏死预后的因素：坏死的部位、大小、比率、是否处于负重区以及坏死的程度，从而采取相应的措施，往往可以使得病情改善，甚至使坏死的组织自行修复，从而能够延缓甚至避免了关节置换的命运。

　　股骨头坏死分为早期中期和晚期。所谓的早期，就是有症状核磁有表现但是X片上股骨头还没有明显的改变，到了疾病的中期，股骨头在X片上也可以看到囊性变，硬化带，软骨下骨的轻微塌陷，但是股骨头的整个形态还没有明显的改变，即没有所谓的“塌陷”，处于疾病的早期和中期的可以通过各种方法来挽救坏死的股骨头，维持“原配”。

　　而晚期则指的是股骨头在X片上已经不再规则，有了塌陷，甚至有的已经发展到了髋关节骨关节炎，有所谓的“骨刺”了，这时就已经丧失了挽救股骨头的时机，只能通过人工髋关节置换，换一个所谓的“假关节”。

　　3、关于“保髋”，成都华西股骨头坏死研究院这样建议：

　　每一位已发生疼痛的股骨头坏死者都会面临“保髋”与“置换”的选择。成都华西股骨头坏死研究院指出，如果是I期、II期股骨头坏死患者，完全可以做“保髋”治疗保住股骨头，避免置换，如果是III期的早中期患者，股骨头塌陷面积小于2mm，关键间隙正常，软骨面相对完整，也可以通过“保髋”治疗，保住股骨头，彻底治痛。“保髋”方案：

　　有效治痛：采用德国“超导可视血循分析仪”(专科医院仅有)查清堵塞的血管以及堵塞程度，应用髓芯减压术、髋关节微创清理术，清除炎性积液及关节内炎性坏死脱落组织或杂质，增强坏死骨的爬行替代，重建侧支循环，彻底治疗股骨头坏死引起的疼痛。

　　1、保髋不置换：修复受损的关节软骨面，让髋臼与股骨头之间保持一定缝隙、避免接触，修复融通后的血管内壁，减轻股骨头髓腔水肿，给予软骨层表面毛细血管床以恢复的空间，修复受损的关节软骨面，促进死骨吸收与新骨形成，恢复股骨头供血供氧，阻断坏死机制，可阻止股骨头坏死、终身保住股骨头不置换。

　　2、医生表示：Ⅲ期晚期患者的股骨头出现塌陷，死骨面积较大，股骨头表面软骨粗糙，塌陷面积约为67%，建议采用延髋治疗，临床上可以延缓8-10年再进行人工关节置换。如果患者到Ⅳ期，患者可以延髋5-8年再进行人工关节置换，有急需置换关节的患者可以面诊专家确定置换什么类型的人工关节，不是越贵的人工关节就是越好。

　　“延髋”诊疗建议：通过可视血堵融通术疏通血运，彻底治痛，激活关节软骨再生，修复软骨组织，促进新骨生成，再配合传统中医中药，恢复股骨头供血供氧，有效遏制病情的进一步发展，让股骨头的塌陷速度减缓，来延长手术置换的时间。

　　4、关于“置换”建议：

　　成都华西股骨头坏死研究院表示，考虑到材料的耐磨性，人工关节置换多用于50岁以上人群，且手术过程中存在一定风险，也带有一些影响和并发症，如术后疼痛、活动受限、髋臼磨穿、假体断裂、假体感染、脂肪栓塞、肺栓塞等，建议患者就医应该选择正规医院，与医生当面诊断，确定具体治疗方案。尽量延长使用自己的关节或股骨头，能“保髋”不“延髋”，能“延髋”不“置换”。

　　成都华西股骨头坏死研究院提醒广大股骨头坏死患者：患者确诊为股骨头坏死后，精神压力倍增，甚至导致有些患者患有抑郁。其实早期(Ⅰ期和Ⅱ期)以及Ⅲ期的早中期阶段患者是可以终身保住股骨头不置换，当然股骨头专科医院以保住股骨头为主，综合医院以关节置换为主。