美国弗吉尼亚大学专家统计，股骨头坏死病人大约50%左右在40岁以前置换了人工股骨头。术后5年内失败率大约10%至50%。而且，目前最好的人工股骨头也是只能用10至15年。按目前平均寿命估计，病人在30至40年的余生中，有的还要更换3次，严重影响生存质量。所以成都华西股骨头坏死研究院表示，对于股骨头坏死这一疾病来说过早的置换人工关节是治疗股骨头坏死的误区。

　　目前股骨头坏死疾病已经成为困惑数百万患者和医生比较严重的问题。对于股骨头坏死的治疗，国内外医学界普遍认为是一个棘手的医学难题。目前大都是采用中医活血化瘀疗法、减压介入和股骨头置换手术治疗。那么人工股骨头置换术到底适合于股骨头坏死的哪一期、那一阶段呢?

　　成都华西股骨头坏死研究院认为：股骨头坏死患者不宜过早置换人工关节。

　　股骨头坏死患者早、中期、尤其是年轻的患者不宜过早的采用人工关节置换手术。人工髋关节置换有它的优点，但也有缺点。其缺点在于：第一费用高昂：一般一侧假体置换，如果是进口的话，费用都要5万元左右，而国产的费用也要2万以上。其次假体有使用年限：一般为10～15年。

　　到了使用年限后，要考虑再次置换。再次置换会加重患者经济负担的同时，还会导致髋部及股骨的骨量丢失。因此一般人工髋关节重复置换2次以上后，就无法继续进行置换手术了。最后一点如果手术操作不当，会带来一些不良并发症。

　　一般来说，股骨头坏死从起病(即出现症状)到股骨头塌陷(需要行人工髋关节置换术)大概要两年左右的时间，个体之间还会有一些差异。这段时间是患者诊断治疗的“黄金时段”，也就是我们所说的治疗窗口期。在这段时间里，通过评估影响股骨头坏死预后的因素：坏死的部位、大小、比率、是否处于负重区以及坏死的程度，从而采取相应的措施，往往可以使得病情改善，甚至使坏死的组织自行修复，从而能够延缓甚至避免了关节置换的命运。

　　为了便于大家的理解，同时也结合临床治疗方法的不同，成都华西股骨头坏死研究院医生股骨头坏死分为早期中期和晚期。

　　所谓的早期，就是有症状核磁有表现但是X片上股骨头还没有明显的改变，到了疾病的中期，股骨头在X片上也可以看到囊性变，硬化带，软骨下骨的轻微塌陷，但是股骨头的整个形态还没有明显的改变，即没有所谓的“塌陷”，处于疾病的早期和中期的可以通过各种方法来挽救坏死的股骨头，维持“原配”。

　　而晚期则指的是股骨头在X片上已经不再规则，有了塌陷，甚至有的已经发展到了髋关节骨关节炎，有所谓的“骨刺”了，这时就已经丧失了挽救股骨头的时机，只能通过人工髋关节置换，换一个所谓的“假关节”。

　　关于“保髋”，医生这样建议

　　每一位已发生疼痛的股骨头坏死者都会面临“保髋”与“置换”的选择。孙伟医生指出，如果是I期、II期股骨头坏死患者，完全可以做“保髋”治疗保住股骨头，避免置换，如果是III期的早中期患者，股骨头塌陷面积小于2mm，关键间隙正常，软骨面相对完整，也可以通过“保髋”治疗，保住股骨头，彻底治痛。

　　“保髋”方案：

　　彻底治痛：

　　采用德国“超导可视血循分析仪”(专科医院仅有)查清堵塞的血管以及堵塞程度，应用髓芯减压术、髋关节微创清理术，清除炎性积液及关节内炎性坏死脱落组织或杂质，增强坏死骨的爬行替代，重建侧支循环，彻底治疗股骨头坏死引起的疼痛。

　　保髋不置换：

　　修复受损的关节软骨面，让髋臼与股骨头之间保持一定缝隙、避免接触，修复融通后的血管内壁，减轻股骨头髓腔水肿，给予软骨层表面毛细血管床以恢复的空间，修复受损的关节软骨面，促进死骨吸收与新骨形成，恢复股骨头供血供氧，阻断坏死机制，可阻止股骨头坏死、终身保住股骨头不置换。

　　成都华西股骨头坏死研究院表示：

　　Ⅲ期晚期患者的股骨头出现塌陷，死骨面积较大，股骨头表面软骨粗糙，塌陷面积约为67%，建议采用延髋治疗，临床上可以延缓8-10年再进行人工关节置换。如果患者到Ⅳ期，患者可以延髋5-8年再进行人工关节置换，有急需置换关节的患者可以面诊医生确定置换什么类型的人工关节，不是越贵的人工关节就是越好。

　　“延髋”诊疗建议：通过可视血堵融通术疏通血运，彻底治痛，激活关节软骨再生，修复软骨组织，促进新骨生成，再配合传统中医中药，恢复股骨头供血供氧，有效遏制病情的进一步发展，让股骨头的塌陷速度减缓，来延长手术置换的时间。

　　关于“置换”建议：

　　成都华西股骨头坏死研究院表示，考虑到材料的耐磨性，人工关节置换多用于50岁以上人群，且手术过程中存在一定风险，也带有一些影响和并发症，如术后疼痛、活动受限、髋臼磨穿、假体断裂、假体感染、脂肪栓塞、肺栓塞等，建议患者就医应该选择正规医院，与医生当面诊断，确定具体治疗方案。尽量延长使用自己的关节或股骨头，能“保髋”不“延髋”，能“延髋”不“置换”。