【摘要】

　　成都股骨头专科医院对可视血堵融通术治疗股骨头坏死60例临床分析，目的在于探讨可视血堵融通术对治疗股骨头缺血性坏死的近期临床疗效。

　　方法

　　对符合Ficat分期Ⅰ，Ⅱ期60例股骨头缺血性坏死患者(72患髋)，采用可视融通技术，对患髋进行血管灌注可视血堵融通术，通过可视血堵融通术治疗血管再通后，观察患者治疗前后血管直径，计数变化以及症状改善情况。结果 可视血堵融通术治疗后股骨头供养血管的直径，计数有明显增加，临床症状有所改善。结论 可视血堵融通术治疗股骨头坏死Ficat分期Ⅰ，Ⅱ期患者近期疗效肯定,可减轻疼痛,改善临床症状，提高生活质量。

　　【关键词】

　　股骨头缺血坏死;可视血堵融通术治疗

　　成都股骨头专科医院表示，股骨头缺血性坏死是由于某些病因导致股骨头供血障碍，进行性股骨头坏死性病变的一种骨科疑难病种。其症状特点为髋关节处疼痛，行走困难，呈慢性进行性，致残率高。本病发病原因可能与髋部创伤、长期大量使用糖皮质激素、酗酒等有关。经血管内可视血堵融通术治疗是随着医学影像技术尤其是放射可视血堵融通术技术的发展而发展起来的一种微侵袭性治疗手段。此法特别是针对Ⅰ~Ⅱ期股骨头缺血坏死近期疗效显著。本文探讨以60例病例探讨其临床疗效。

　　1 、资料与方法 1.1 一般资料 本组60例，男25例(39髋)，女35例(33髋)，左侧19例,右侧31例，双侧发病10例。年龄21~63岁，平均(42.18±5.7)岁，病程短1个月，长36个月，平均(16.81±3.47)个月，Ficat分期Ⅰ期34髋，Ⅱ期29髋。

　　1.2 治疗方法

　　可视血堵融通术治疗及数字减影血管造影(DSA)方法

　　2、 观察指标

　　通畅血管管径。 在同一放大倍数下，运用DSA操作平台上自带的软件系统在同一根血管的不同的5个位置测量该血管的血管直径，并计算出平均值。

　　3 、统计方法

　　采用SPSS16.0统计软件处理数据，计量资料以(x±s)表示，先行正态分布，符合正态分布的用配对t检验，不符合正态分布的用秩和检验，计数资料用t检验;P<0.05为统计学上有显著性差异，P<0.01为统计学上有非常显著性差异。

　　4 、结果

　　治疗后股骨头的供血血管的数量明显增加，说明供养股骨头的血管再通，股骨头的缺血状态得到改善，采用配对t检验，(P<0.01)，治疗前后血管计数差异具有显著性。

　　治疗前后Harris髋关节评分明显差异，说明治疗后患者关节疼痛症状，生活能力、行走能力和关节活动有所改善情况，Ridit分析(P<0.01)，差异有显著性。

　　5 、讨论

　　股骨头坏死是当今医学面临的难题之一。其病因在于血栓或脂肪细胞使微血管栓塞,髓内微循环障碍，使骨内压升高，损伤局部代谢产物堆积致内皮细胞损伤，终形成血管内凝血，微循环血栓，进而导致股骨头坏死。不合理运动和负重又引起了股骨头塌陷和致残。成都股骨头专科医院孙伟医生指出，目前,股骨头坏死的治疗方法主要有保守治疗，可视血堵融通术治疗和手术治疗。理想的方法是保留完整的股骨头。改善缺血坏死股骨头的血供，促进股骨头内缺血坏死区的骨修复和骨重建，防止股骨头塌陷，早期治疗尤为重要。