股骨头坏死的治疗在目前的医疗上有一些乱像。有许多非正规的治疗方法出现，常常使患者花费大量的金钱，同时延误疾病的诊断和治疗，终还是需要关节置换治疗，但是由于前期的治疗已经花费了大量的金钱，导致病人无法承担关节置换的费用。成都华西股骨头专科研究院的医生表示，是“保髋”还是“置换”，患者应当从自身病情出发，进行规范诊疗很有必要。

　　目前股骨头坏死诊断和治疗比较混乱的方面有以下几点：

　　一、股骨头坏死的预防

　　股骨头坏死是由于外伤、酒精、激素等诱因导致位于股骨头上下肢连接的三大供血动脉栓塞，引起供血不足，造成股骨头骨质坏死、塌陷、下肢肌肉萎缩，从而引起疼痛、跛行、拄拐、瘫痪等一系列不适症状。虽然目前医学对其具体致病诱因不详，但常见的两种原因是激素应用和过量饮酒。

　　有一些疾病如类风湿、红斑狼疮等确需激素治疗，对这类高危人群应加强监测，争取早期诊断，早期治疗，尽量避免股骨头塌陷。酗酒是另一常见原因，不要长期酗酒。

　　二、早期正确地诊断

　　诊断股骨头坏死既要正确更要早期。

　　经过病史、临床检查怀疑发生股骨头坏死时(如病人有长期酗酒、大剂量使用糖皮质激素、或髋关节外伤史)，即要求病人除了常规照双侧髋关节正位、蛙位X片外，还要求作髋关节磁共振(MRI)和血管造影检查，以确诊或排除股骨头坏死。

　　股骨头坏死一旦确立诊断，即根据X片、MRI、CT、血管造影等检查结果，明确坏死的范围、病理阶段、塌陷是否存在、塌陷与再塌陷的风险、股骨头与髋关节是否稳定;同时通过血管造影检查了解坏死程度、血管堵塞位置和堵塞程度等，进一步综合影像与临床检查结果全面分析病情。

　　后结合患者的年龄、病理类型、坏死体积、修复情况、需求等因素综合考虑，采用科学的个体化治疗方案，能够达到缓解疼痛、维持关节的完整性、尽可能延缓置换时间。

　　三、正确选择治疗方法

　　成都华西股骨头专科研究院孙伟医生表示：如果是I期、II期股骨头坏死患者，完全可以做“保髋”治疗保住股骨头，避免置换，如果是III期的早中期患者，股骨头塌陷面积小于2mm，关键间隙正常，软骨面相对完整，也可以通过“保髋”治疗，保住股骨头，彻底治痛。

　　保髋治疗方案：

　　1.彻底治痛：采用德国“超导可视血循分析仪”(专科医院仅有)查清堵塞的血管以及堵塞程度，应用髓芯减压术、髋关节微创清理术，清除炎性积液及关节内炎性坏死脱落组织或杂质，增强坏死骨的爬行替代，重建侧支循环，彻底治疗股骨头坏死引起的疼痛。

　　2.保髋不置换：修复受损的关节软骨面，让髋臼与股骨头之间保持一定缝隙、避免接触，修复融通后的血管内壁，减轻股骨头髓腔水肿，给予软骨层表面毛细血管床以恢复的空间，修复受损的关节软骨面，促进死骨吸收与新骨形成，恢复股骨头供血供氧，阻断坏死机制，可阻止股骨头坏死、终身保住股骨头不置换。

　　成都华西股骨头专科研究院医生表示：如果是Ⅲ期的晚期患者，股骨头出现塌陷，死骨面积较大，股骨头表面软骨粗糙，塌陷面积约为67%。此阶段为Ⅲ期晚期阶段，建议采用延髋治疗，临床上可以延缓8-10年再进行人工关节置换。

　　“延髋”诊疗建议：

　　此阶段病人的疼痛会继续加重，坏死的股骨头范围增加，坏死以后的骨头会发生塌陷，这时候病人关节的疼痛以及一些关节功能的障碍会更加明显，可以采用一些其他的方法。比如说通过可视血堵融通术疏通血运，彻底治痛，激活关节软骨再生，修复软骨组织，促进新骨生成，再配合传统中医中药，恢复股骨头供血供氧，有效遏制病情的进一步发展，让股骨头的塌陷速度减缓，来延长手术置换的时间。

　　四、正确对待和选择关节置换术

　　由于关节置换手术有价格昂贵、需要手术、有使用寿命、可能出现并发症等原因。许多病人对此感到恐惧，不愿接受关节置换治疗。从目前结果看来，关节置换手术仍是治疗晚期股骨头坏死有效的方法。

　　但是成都华西股骨头专科研究院提醒大家应注意到的是，股骨头坏死的关节置换有区别于其他关节置换的特殊之处：病人年轻，预期寿命长，活动量大，而且病人的基础疾病影响骨的质量，例如类风湿、红斑狼疮，同时治疗这些疾病使用激素也会影响骨的质量，饮酒对骨质也会造成损害。因此对假体的固定，无论骨水泥还是非骨水泥均有影响。早期临床应用结果证明股骨头坏死病人关节置换的使用寿命低于骨关节炎。因此在适应症选择上应尽量晚做。患者可以延髋5-8年再进行人工关节置换，有急需置换关节的患者可以面诊医生确定置换什么类型的人工关节，不是越贵的人工关节就是越好。

　　总的来说，股骨头坏死的诊断和治疗还有很多需要深入研究和亟待解决的问题。但是，如果医生不能规范地对其进行诊治，必然给患者带来不必要的危害和损失。因此规范股骨头坏死的诊断和治疗非常重要。成都华西股骨头专科研究院祝您早日康复!