随着科学技术的发展与进步，股骨头坏死的治疗已经不再是以前的那么遥遥无期了。但是对于股骨头坏死患者本人而言，身体上的疼痛却也是真真切切的存在的。现在，成都保髋股骨头医院的孙伟医生就患者关心的一些关于“保髋、延髋、置换”小问题在线答疑。帮助患者对疾病有个更好的了解和更全面的认识。

　　是否需要置换关节，面诊来定

　　患者疑惑：我现在只能接受置换手术了吗?发片子给您看可以吗?

　　孙伟：看片子确实重要，有些人会把片子发到我的邮箱。但光凭片子无法决定是否要手术，一定要看病人，特别是年轻人。如先天性髋关节发育不良的人，有时看片子挺重，给10个大夫看，10个都说赶紧手术。可面诊病人时，却非如此。年轻人若生活能自理，或疼得不太重，尤其先天性髋关节发育不良者，手术指征要严格把握。

　　疼痛走不了500米，要手术治疗

　　患者疑惑：手术第二个指征，和疼痛有关吗?

　　孙伟：是的。人对疼痛的耐受力特别低。若真疼得受不了，就要考虑手术。以髋关节为例，衡量实际疼痛，要看行走能力。如果走不了500米，说明他疼得比较重。这也意味着，这人出不了门，只能在家里呆着。如果整天在屋里呆着，就要出问题。首先脑子出问题，整天坐着看电视，抬眼看天花板，低头看地板，也没人说话，脑子就不好使了。其次，长期在屋里呆着，体质会下降，也不知道外面发生了什么事情，对生理和心理都有影响。因此，我们把500米作为一个界限。如果能走500米，说明还有一定的行走能力，不建议马上做手术。

　　饮酒和股骨头坏死的关联

　　患者疑惑：饮酒多久会出现股骨头缺血性坏死?

　　孙伟：根据我院(成都保髋股骨头医院)近200例患者的统计。每天喝半斤白酒，历时10年左右就可能出现股骨头坏死。近来有些中青年患者频于应酬饮酒过多，5~6年就发生了股骨头坏死，这与个体因素有关。我国的东北地区、山东、河南以及台湾，喝酒的人多，酒精度数高，是股骨头坏死的高发地区。

　　年龄是首要手术指征

　　患者疑惑：是否要换关节，判断的手术指征是什么?

　　孙伟：判断是否要做手术，首先看年龄。人工关节有寿命。一般国内接受关节置换术后，多能维持二三十年，国外也如此。但国内缺少大量的临床样本。因此，我们把手术年龄卡得特别紧，规定在65岁左右，此后若不发炎、不摔跤，基本这辈子够用了。同时，人工关节可能出问题，包括感染，以及磨损引起松动。这也和患者手术年龄有关。一般身体健康者不易发生感染。我们担心的是那些有免疫系统疾病的，如强直性脊柱炎、类风湿、糖尿病等。这些人做完人工关节置换术，发生感染的几率大。类风湿病人长期用免疫抑制剂，就要特别注意。糖尿病患者若血糖控制不好，远期感染几率也会升高。

　　患者疑惑：感染是指围手术期引起的感染吗?

　　孙伟：远期感染是血源性的，是身体内别处的感染，通过血液跑到人工关节处。接下来再说松动。科技发达后，人工关节质量在提高，但无法保证不松动。尤其是年纪较轻的人活动量大，人工关节易磨损。手术年龄卡在65岁，是因为我观察到，人真正能自我控制活动，要到75岁后。那时多数人的活动量很小。若以此推算，65岁到75岁间，医生控制不住患者活动，但磨10年是磨不坏的。75岁到80岁，患者活动量越来越小，磨损几率也越来越小。但若是55岁换关节，到75岁，还有20年的磨损时间，很难说要不要第二次置换。

　　关节置换有风险

　　患者疑惑：人工髋关节置换术有哪些风险吗?

　　孙伟：手术风险：很多大型手术都会存在的风险，“人工髋关节置换术”也不例外。第一风险是麻醉意外，导致呼吸、心跳骤停;第二风险是手术中极其细微的错误就会伤到周围的大血管、导致大量出血;第三风险是股骨头手术易造成关节松动，假肢柄折断，髋关节脱位;第四风险是术中、术后出血过多导致滴血容量性休克。这四种风险，任何一种都有可能危机患者生命。

　　患者疑惑：那人工髋关节置换术后是不是就没风险了?

　　孙伟：愈后风险：人工股骨头可以使用20到30年，但是这种状况只有在没有出现感染、假体松动、脱位等合并症的理想情况下才可能达到。一般来说最好的股骨头目前也只能用到10至15年，有的甚至只能用到5至6年。因此，患者在以后的生活中很可能会遇到多次翻修的问题。这不仅给患者带来极大的经济负担和精神痛苦，而且极易产生感染、神经损伤、脱位、假肢下沉、摆动断裂等并发。

　　以上就是成都保髋股骨头医院孙伟医生就“保髋、延髋、置换”这一系列的问题向患者做出的一些解释，希望对大家能够有所帮助!另外，如果您还有其他问题需要咨询的话，点击文章下方，与医院的医生在线交流!